常吃降压药有哪些伤害医生详细盘点6类降压

高血压是一种发病率非常高的慢性病，

据统计，目前我国已有近3亿人中招，

每4个人当中就有1个高血压患者。

作为心内科的医生，遇到的患者很多都有高血压的困扰。

前段时间就有一个年轻高血压患者问我：

其实这种担心在高血压患者中很普遍，很多高血压患者既想控制好血压，又害怕降压药副作用。

是的，俗话说“是药三分毒”。任何药物都逃脱不了副作用，降压药也不例外。

今天，我们就来给大家盘点一下

各类常用降压药的副作用

目前临床使用的降压药有6类，分别为α受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂，除α受体阻断剂外，其他5类都是一线降压药。

每种降压药的降压机理不同，副作用也不一样。

代表药物

特拉唑嗪、多沙唑嗪

作用机理

通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。

副作用

降压作用太强，血压下降后能反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛；

体位性低血压：卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱。

因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少使用或者不首选使用。但对恶性高血压、肾性高血压等难治性高血压，还可以使用。

代表药物

硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等。

作用机理

心脏和血管收缩需钙离子的参与。通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，而减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，直接扩张外周血管，从而使血压降低。

副作用

心动过速或心悸：地平类降压药直接作用于心脏和血管，降压速度较快。我们的身体会条件反射地提高心率，从而常引起心动过速。

头痛、水肿：地平类药物会使血管迅速扩张，这会导致末端血管留存更多血液，进而导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。

牙龈增生：地平类药物可直接促进牙龈成纤维细胞增殖，从而导致牙龈纤维性增生。

代表药物

缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等

作用机理

血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是导致高血压的“元凶”之一，减少血管紧张素II的生成，或者阻断其作用就可以降血压。

沙坦类降压药对血管紧张素II的生成没有影响，但可阻断血管紧张素II的作用，以此来降血压。

副作用

沙坦类降压药有增加高钾血症的风险，肾功能不全的患者使用时需要注意监测肾功能和血清钾。

代表药物

依那普利、卡托普利、贝那普利等。

作用机理

普利类降压药通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降血压。

副作用

干咳：普利类降压药会引起缓激肽堆积，刺激咽部和支气管粘膜，引发干咳。

高血钾：普利类降压药会相对抑制醛固酮，长期应用有可能导致血钾升高。

代表药物

美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔、比索洛尔等。

作用机理

心脏跳动受交感神经的控制。β受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性，以减慢心率和减弱心肌收缩力来降压。

副作用

心动过缓：β受体阻滞剂会随着剂量增大，导致心率降低，并可发生传导阻滞，甚至心搏停止。

支气管痉挛：非选择性的β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌收缩、呼吸道阻力增加，这种作用对正常人的影响较小，但对哮喘者影响较大，可能诱发甚至加重哮喘发作。

血糖异常：胰岛素分泌也需要β受体的参与，易患低血糖的糖尿病患者在应用β受体阻滞剂后，会掩盖常见的低血糖症状（除了出汗），且发生低血糖后不能很快恢复。

代表药物

氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、氨苯蝶啶、螺内酯等

作用机理

钠摄入过多、水钠潴留导致体内的血容量过多，是导致高血压的一个重要原因，而且体内过多的钠还会抑制某些降压药的疗效。

利尿剂可以减少血液系统中的血容量，同时将多余的钠排出体内，从而降低血压。

副作用

尿酸升高：利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情；

影响血脂和血糖：较大剂量并长期使用利尿剂可能升高血糖，增加糖尿病发生风险，机制尚不清楚，可能与低血钾增加胰岛素抵抗及高胰岛素血症有关；

低血钾：利尿剂是通过促进肾脏排盐、排水，来达到降压的目的，易发生水电解质紊乱。

以上列举了不同降压药的副作用，是不是看着既眼晕又害怕。

但其实大家不必过于担心药物潜在的副作用。

首先，目前临床上常使用的降压药都是经过反复、大规模的临床试验才批准上市的，患者副作用发生率都在可控范围。而且医生对每一种可能出现的副作用都有明确认知，都有相对应的成熟处理方式。

另外，比起吃降压药获益来说，它们的副作用是微不足道的。

理论上药物都有毒副作用，这是难免的，但吃药的初衷不是为了把身体搞坏，而是已经得了高血压，又不能通过别的更好的办法来降压，不得不长期服用降压药来控制血压。

要知道，不受控制的血压对身体的损害有多恐怖。

脑出血、脑梗死、心肌梗死、心绞痛、心衰、肾衰、主动脉夹层等等，这些非死即残的病，基本都和高血压有关。

据统计，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，高血压就是首位危险因素。其中50%的心肌梗死与高血压相关，40%-50%的心力衰竭源于高血压。

这时候我们来做一个比较：如果不吃降压药，造成的后果可能是致残致命性的，而吃降压药的副作用绝大部分都在可控范围内。

因此，我们不能光看降压药的副作用，还要看坚持服药，将血压控制在理想范围内带来的健康获益。

最后要给大家强调的是：我们要重视降压所带来的副作用，但如果因此而忌讳服药，那就大错特错了。

正确的做法应该是：知己知彼，百战不殆。

看了这篇文章，大家可以结合自己服用的药物，了解并掌握该药的常用副作用，在服用过程中注意观察和监测，如有相关的副作用出现，就及时告知医生，听医生的医嘱来调整药物或停药。

至于怎么选择合适的降压药，听医生的就对了。

参考资料：

[1]段练.常用降压药物的不良反应研究进展[J].世界中西医结合杂志,,9(11):-.

[2]李静.临床常用降压药物的注意事项[J].中外健康文摘,,(43):-.

[3]毕孝泉.浅析降压药物的不良反应[J].中国现代药物应用,,9(22):-.

[4]鲍少华.探讨和分析高血压药物用于高血压患者的不良反应及影响因素[J].中医临床研究,,7(29):-.

[5]党爱民,常见降压药的不良反应及处理,长城国际心脏病学大会/亚洲心脏病学会大会（GW-ICC/AHS.20）

[6]李青,降压药的联合应用，建议收藏！,医学界心血管频道-1-18

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