女性心力衰竭患者的药物剂量是否应与男性患

规范化治疗白癜风 http://m.39.net/pf/a_4632170.html

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）

WomenandHeartFailure:HeartDrugsandDosages

女性与心力衰竭：心脏治疗药物与剂量

KarolE.Watson,MD,PhD,FACC观察数据提示，女性采用低于男性的剂量可能获得更好的结局。数项研究证明，接受相同剂量药物治疗后，女性的血浆药物浓度高于男性，但指南为两种性别患者推荐的心血管治疗药物剂量却相同。为了了解某些药物用于男性和女性时是否应采用不同剂量，研究者在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者中研究了血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和β受体阻滞剂。研究者对BIOSTAT-CHF研究进行了事后分析，这是一项对2,例心力衰竭症状或体征恶化但药物治疗效果欠佳的患者开展的前瞻性研究。3个月内死亡的患者被排除。女性的年龄超过男性（74vs.70），体重低于男性（72kgvs.85kg），身高低于男性（cmvs.cm），但体质指数与男性无显著差异。在男性中，心力衰竭死亡或住院风险最低的是ACE抑制剂或ARB和β受体阻滞剂达到完全推荐剂量的患者。然而，在女性中，心力衰竭死亡或住院风险最低的是采用50%推荐剂量的患者，而采用更高剂量时风险并未进一步降低，即使是在根据协变量进行校正之后。为了验证这些结果，研究者分析纳入4,例HFrEF患者的ASIAN-HF的数据。该研究显示出类似模式。作者指出，采用完全剂量时，女性发生的不良反应数量和严重程度均超过男性。

评论

这些研究结果提示，女性HFrEF患者采用较低剂量的ACE抑制剂或ARB和β受体阻滞剂时，可能达到与男性患者相似的获益，并且不良反应较少。当然，这些观察数据有潜在混杂因素，并且事后分析不能证明女性患者的最佳剂量。但这些数据支持我们针对不同性别患者开展研究，分析药物最佳剂量。

引文

SantemaBTetal.Identifyingoptimaldosesofheartfailuremedicationsinmen

转载请注明：http://www.hoikx.com/wazz/13597.html