科室宣教病毒性传染病麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要临床表现为发热、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状(咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等）及眼结膜炎，口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹。在我国法定的传染病中属于乙类传染病。

人是麻疹病毒的唯一宿主，因此麻疹患者是唯一的传染源。进过呼吸道飞沫传播是主要的传播途径；患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随排出的飞沫经口、咽、鼻部或眼结合膜侵入易感者。密切接触者亦可经污染病毒的手传播，通过第三者或衣物间接传播很少见。

麻疹的潜伏期大多为6～21天，平均10天左右。

（一）典型麻疹

1.前驱期:

通常持续3～4天。主要症状有：

发热。

咳嗽、喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状。

结膜充血、流泪、畏光等结膜炎表现。

麻疹黏膜斑：这是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1～2天出现。开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上，如沙粒大小的灰白色小点，周围有红晕，常在1～2天内迅速增多，于出疹后逐渐消失。

其他表现，如全身不适、食欲减退、精神不振等。

婴儿可有呕吐、腹泻等消化系统症状。

2.出疹期症状:

麻疹皮疹多在发热3～4天后出现，始于面部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后可达手掌和足底，但手掌和足底很少受累。皮疹初为压之褪色的红色斑丘疹，没有痒感，之后部分皮疹融合成片，颜色加深，可能有瘀点。

出疹期间其他症状加重，体温可高达40℃，在皮疹出现后2～3日体温达到峰值，咳嗽加剧，患儿会嗜睡或烦躁不安。

3.恢复期症状:

皮疹达高峰并持续1~2天后开始退热，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着，可能伴有脱屑，一般1~2周后可消退。

（二）非典型麻疹

1.轻型麻疹症状：

与典型麻疹相似，只是临床症状较轻，主要特点为一过性发热，轻度眼鼻卡他症状，全身情况良好，可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡、消失快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。

2.重型麻疹症状：

持续高热，全身中毒症状重，伴惊厥、昏迷。皮疹密集融合，呈紫蓝色出血性皮疹者常伴有黏膜和消化道出血，或咳血、血尿、血小板减少等。此型患儿常伴有肺炎、心力衰竭等并发症，病死率高。

3.异型麻疹症状：

持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢水肿，皮疹不典型，出疹顺序不规则，易并发肺炎。本型少见。

预防麻疹的关键措施是婴幼儿广泛接种麻疹疫苗。

（一）管理传染源

对麻疹患者做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（二）切断传播途径

流行期间避免去公共场所或人多拥挤处，出入戴口罩，减少传播。

（三）保护易感人群

主动免疫主要对象为婴幼儿，但未接种过的儿童和成人均可接种麻疹减毒活疫苗。

被动免疫体弱、妊娠女性及年幼易感者接触麻疹患者后，应立即采用被动免疫。

1.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，双手沾上呼吸系统分泌物后要立即洗净。

2.做好居室的清洁和卫生，保持室内空气流通。

3.做好麻疹患者的隔离，彻底清洗麻疹患儿用过的玩具和家具，必要时可用酒精消毒，衣物应在阳光下暴晒，房间多通风。

医院感染性疾病门诊

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