小儿感冒可关ldquo心rdquo

明明今年8岁，3周前得了感冒，表现为低热、鼻塞、流涕、轻度咳嗽。服用了一些感冒药后，感冒症状逐渐减轻，也没有特别不适感。可是最近3天，明明说胸闷，走路很累，医院来检查。医生给明明做了心电图、超声检查和血液检查，结果心电图显示他有多发性室性早搏，超声检查提示心脏轻度扩大以及心功能降低，血液检查显示心脏酶异常，最终被诊断为病毒性心肌炎，须立即住院治疗。

　　A6~12岁小儿多发

　　病毒性心肌炎以大年龄的小儿较多，多数在6~12岁发生。上呼吸道病毒感染后，轮状病毒、萨奇病毒、腮腺炎病毒都可能会入侵心肌，在小儿抵抗力弱时，尤其会损伤到心肌，导致心内膜炎和心包炎。轻者可无明显的自觉症状而于体检中偶尔发现，或有轻微不适症状，心电图检查可见过早搏动、ST-T改变等；病情较重者起病急，出现乏力心悸、气短、心前区不适或疼痛、呕吐、腹泻等；极重者则可在发病数小时至1~2天内暴发、出现心力衰竭或严重心律失常，心脏呈进行性扩大，可发展为扩张型心肌病，最终导致死亡。

　　此病患儿在发病同时或发病前2~3周内，多有呼吸道、肠道及其他系统病毒感染史，病程中常有心肌酶谱升高，抗心肌炎抗体阳性等病症。

　　B观察症状及表现

　　冬季气候寒冷，正是小儿感冒的高发季节。因此，医生要仔细观察小儿的症状及表现，病毒侵犯心肌时，会导致机体缺氧，即使退烧了，依然会出现面色发灰、眼眶发青、口唇发紫等表现；严重时，患儿可出现面色苍白、多汗、手足发凉甚至会出现心律失常。

　　实际上，病毒性心肌炎亦是小儿猝死的最主要原因，所以，对于小儿感冒尤其要多个心眼，特别是留意小儿的异常“感冒”现象。

　　对大年龄的小儿在感冒后1~3周，出现无精打采、面色苍白、乏力、多汗、食欲不振、心悸、气短、胸闷、胸痛、心前区不适，甚至心前区疼痛或压迫感、心律不齐等其中一种或几种表现持续存在，都要警惕是否患有心肌炎。有些患儿感冒后没有出现上述表现，而只是感到小腿肌肉疼痛，这是病毒侵犯腿肌的表现，也须引起警惕。

　　C积极治疗和护理

　　对于病毒性心肌炎患儿，首先应积极治疗。轻者予门诊用药，严重者须住院。目前，治疗病毒性心肌炎还没有特效的药物，但应告知患儿家长不要因此产生过重的精神压力，因为病情较轻的患儿完全可以治愈，只有极少数患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。医生应嘱家长重视以下调护措施以助患儿康复：保持充分休息，休息是减轻心脏负荷的最好方法；注意合理饮食；谨防并发感染；密切观察病情，注意患儿的精神、脉搏、呼吸、体温、血压，做到定时观察并记录，以便医生分析病情及时治疗；做好精神护理，鼓励患儿，增强其战胜疾病的信心与决心，防止患儿在精神上产生顾虑和恐惧。

　　此外，应保证患儿充足的睡眠，做到早睡早起，生活起居、饮食有一定时间规律。合理安排生活，合理而规律的生活是保证病毒性心肌炎顺利康复的调护措施之一。

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