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风湿性关节炎为何反反复复
风湿性关节炎为何反反复复？
风湿性关节炎，我们谈到这个词语，大家并不陌生，笔者在临床上也经常遇到风湿性关节炎，常年以西药镇痛，可惜效果不佳，今天笔者就来跟大家聊聊风湿性关节炎。
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降，但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。
病因及病理
根据症状、流行病学及免疫学分析，认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要，咽部链球菌感染是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系。
风湿性关节炎活动期病理改变为，关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有黏液性变，纤维素样变及炎性细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。活动期过后，关节内的渗出物可被吸收，一般不引起粘连，因此并不产生关节变形等后遗症。
临床表现
1.疼痛
关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。
关节症状受气候变化影响较大，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形，这些与类风湿关节炎不同。
2.肌肉疼痛
起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。
3.不规律性发热
风湿出现之前会出现不规则的发热现象，多为轻中度发热，脉搏加快，多汗，与体温不成正比。
4.皮肤黏膜症状
有皮下结节、环形红斑等，儿童多见，成人少见。
5.舞蹈症
仅见于儿童，女孩多见，患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状，继而出现无目的的快速动作，作皱眉、噘嘴等怪相，肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显，休息及镇静时减轻，睡眠时消失。
6.心脏症状
由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主，因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。
治疗
1.抗风湿治疗
治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：
（1）水杨酸制剂是治疗急性风湿热的最常用药物，疗效确切。以阿司匹林为首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。
水杨酸制剂常可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部刺激症状，可服用氢氧化铝缓解，不能耐受水杨酸制剂者，可选用氯芬那酸。
（2）肾上腺皮质激素皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据，且水杨酸制剂效果不佳时，才考虑使用。
2.抗链球菌感染
根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施，首选药物为青霉素，对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。
如果风湿性关节炎患者的病情非常的严重就需要用激素类的药物，激素类的药物本身就是具有抗炎的作用，常见的药物有氢化可的松，地塞米松，还有泼尼松等等，为了加强疗效可以选择肌肉注射的方法，患者在使用药物2到3个星期之内病情就会好转，然后逐渐的减少药物的剂量，千万不要马上停止用药，否则会有反跳性的现象，对于人体的伤害也会更大。
风湿性关节炎的患者会有非常严重的疼痛红肿等症状，所以是需要用抗炎退热的药物来缓解病症，常见的药物有布洛芬缓释胶囊，双氯芬酸钠等不仅是可以起到抗炎的作用，而且还能够减轻关节疼痛的现象，但是这一类的药物对于人体的肠胃功能的影响非常的大，有可能会导致人体出现食欲减退，恶心呕吐等症状，所以在用药阶段还是应该要先咨询一下医生。另外，如果患者感染了链球菌就需要用青霉素，如果对青霉素过敏可以选用红霉素也是能够有效的减轻病症的，但是一定要注意药物的剂量。
患者寻求西医解决效果不佳怎么办，笔者都是用中医治疗的，这里并不是说西医不好，而是容易复发，下面笔者就带大家聊聊中医是如何治疗的。
风湿性关节炎属于中医的痹证。痹证是因感受风、寒、湿、热所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则。
行痹
主证：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶寒发热，苔薄白，脉浮。
治则：祛风通络，散寒除湿。
痛痹
主证：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
治则：温经散寒，祛风除湿。
着痹
主证：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。
治则：除湿通络，祛风散寒。
热痹
主证：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，或兼有发热，恶风，口渴，烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。
治则：清热通络，祛风除湿。
中医认为，人体一旦失去平衡就会生病，出现各种各样的疾病状态。治疗上要进行调节，《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”很多中药和方剂具有双向调节作用，能尽快使体内失衡状态得到纠正。
在风湿免疫方面，中医的双向调节表现为以下几个方面：双向调节免疫功能，使亢进的体液免疫下降，使低下的细胞免疫上升；调节肾上腺皮质功能，皮质功能失调，有属阴虚者，有属阳虚者，补阴助阳，平调阴阳都能提高皮质激素水平；双向调节血管通透性，既能消除血管壁炎症，降低通透性以使消炎、消肿，也能增加血管通透性以促进瘀血吸收；双向调节血液黏度，既能抗凝、抗栓塞，又能促进循环，加速血流等。采用恰当的双向调节方法和方药，就能使病人症状消除，病情缓解，并能重新建立正常的免疫功能、正常的内分泌功能、正常的内脏功能、正常的血管和循环功能等，达到消除病症增强体质的目的。双向调节是中医中药治疗免疫病的病的基础。
我是，一个自由的中医师，希望本帖大家喜欢。痛别忍着，根治才是重要不要讳疾忌医！！
