频发室性心律失常儿童停药医案

今日一颇有意义病案与大家分享，其母亲上午先持动态心电图等报告单，经人介绍来问诊，我见病情复杂，务必请见小朋友亲来看诊后，方可答复。遂在下午三点半许，携女儿前来。

患儿林某某，女，8岁，读小学二年级。“频发室早8月”。今年4月份，因“感冒发热”医院输液治疗，听诊时被发现“多发早搏”，建议进一步检查，医院查动态心电图提示24小时室性早搏1.7万次，占全天总心率19%，随即住院进一步治疗，经口服心律平片、黄芪生脉饮后，室早心律下降至24小时1万次，嘱其继续服药，并戒剧烈运动等。3个月后复查，24小时室早心律达3.5万次，遂经人介绍医院就诊专家，获建议“改口服进口心律平片”。11月7日复查24小时室早心律2.1万次，现仍口服心律平片50毫克/8小时，体育课老师一般禁止其上课。目前无主观不适，小儿心血管内科仍但母亲对其病情迷茫，担忧。

我接诊后，查看其检验、检查报告，见心肌酶谱、生化、血常规血沉、心脏超声均基本正常。听诊心音有力清晰，不散，杂音不明显，两肺无啰音闻及，刻见口唇无紫绀，手足自温，无贫血貌，营养良好，呼吸平稳。追问无呼吸困难、胸闷胸痛心悸、无下肢水肿，无发绀晕厥，自4月后未再有咳嗽感冒等发生。再了解到：其学习成绩良好，反应敏捷体力好，开朗乐观喜动，50米跑步成绩女生中等，家住3楼，上下楼速度快，饮食睡眠二便均正常。幼年时感冒多发，但精神状态均好，曾有肠套叠灌肠治疗史。

于此诊断：患儿心功能正常，完全能满足其当下排血循环供氧的需要，且普罗帕酮片并未对其异常心律产生预期效果，无需服药，并建议1、停用心律平片；2、平素预防感冒过度疲劳；3、可倾向正常运动量，逐渐正常上体育课等；4、成年后，可考虑射频消融治疗。

体会：该患儿无论是先天性室性心律失常，还是病毒性心肌炎后引起的，都无需过于

转载请注明：http://www.hoikx.com/ways/15674.html