史上最全的臭氧医用范围及其临床应用概况

一：臭氧医学史

臭氧和医学和渊源至今已有近年的历史．年臭氧可以杀灭细菌的功能就有了文字记载．年Schonbein发现了”活性氧”．年欧洲发表了首篇用臭氧净化血液的报道。年第一本详述《臭氧》医疗用途的书籍出版。年J.H.Clarke编写的医疗实践手册首次记述了臭氧水成功治疗贫血和糖尿病的病例。年德国WOLFF医生用臭氧成功地治疗了皮肤病。一战期间德国医生利用臭氧治疗了大量开放性外伤和厌氧菌感染的伤员。年德国牙医Fishch把臭氧作为抗感染药物。同期法国医生Aubourg将臭氧应用于直肠灌注治疗结肠炎。年奥地利的埃尔文.帕斯特尔教授发表了《在外科学上采用臭氧治疗》的论文。年Payr教授率先提出了应用臭氧静脉注射治疗循环功能失调。年德国人JoaquimHansler发明可控制浓度的臭氧发生器在德国问世，臭氧疗法在医学的各个领域都得到了广泛的应用。年科学家Ottowarburg教授关于肿瘤细胞具有厌氧性的研究获得了当年的诺贝尔奖。在这这后，科学家们试图用高比重的臭氧来治疗癌症，并且在临床中取得了不错的成果。臭氧治疗低廉的费用使这一成果很快被欧洲各个国家的人们所接受，并进行了更加深入的研究。年组织德国的第一个氧气——臭氧疗法治疗协会。年德国的Dr.H.Wolff(-)的一本关于臭氧在医学中多种用途的书出版。他第一个开始使用真正的医学臭氧发生器。他发展了臭氧自体血液治疗（03-AHT）。年3月11-13日臭氧治疗国际会议在Verona的葛兰素威康（Glaxo-Well- 　　酸循环，促进机体对糖的利用，增强能量的释放，刺激基础代谢，限制蛋白质和脂肪燃烧，激活人体正常代谢。臭氧能氧化分解产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质，在提高机体代谢水平的基础上，促进有害物质的排出。

（五）改善机体缺氧的功能

臭氧能活化红细胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2.3一二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放，增加对组织的供氧量。臭氧还可使红细胞的变形能力增强，改善血液的流变性。臭氧易溶于水，因此可使血液中溶解氧的含量增加，氧分压提高，这些都有利于对机体组织缺氧状况的改善。进入腔体或进行体表抗炎抗感染的臭氧衰变还原为氧后，还可向溃疡组织供氧，促进病灶的康复。

四、臭氧医疗功能基础

臭氧是仅次于氟的强氧化剂，对于不同的化合物会产生没的作用，有不同的反应机制，在不同的PH值下有明显的选择性。当PH小于等于7.4时，即在生理状态下有不饱和脂肪酸存在时，臭氧的1.3偶极物与不饱和脂肪酸（如细胞膜上的磷脂）反应，使双键（特别是有孤立双键）断裂后产生过氧化物。因此就生理PH而言，其离子反应机制占优势，不会促进自由基的形成。作为臭氧的分解产物（与脂肪酸被大气中的氧自动氧化相反），氢过氧化物能通过细胞膜的磷脂间隙进入细胞内，从而影响细胞的代谢，导致ATP和2，3-DPG的升高，并通过激活核因子NFKB使免疫活性细胞增多，产生诱导作用，并最终导致细胞因子的释放。在PH小于等于８的碱性介质中，臭氧可产生自由基反应，使形成氢氧自由基的反应增加，从而引发自由基链反应。这在一定程度上解释了臭氧为什么能有多种医疗功能。另一方面与氧气不同是，臭氧一遇到组织液，血浆、淋巴液、尿液就会马上发生下面反应：O3+生物大分子-O2+O生成氧分子和氧原子。　发生了以上反应之后，臭氧分子不再存在。臭氧优先与多不饱和脂肪酸（PUFA），抗氧化剂（如抗坏血酸、尿酸、硫醇类倾倒物）、SH基团（如半胱氨酸，GSH（谷胱甘肽）和蛋白质）反应。不同剂量的臭氧与碳水化合物、酶、DNA、RNA也可反应。以上均为失去电子的还原反应。主要反应式：R-CH=CH-R+O3=H2O-R-CH=O+R-CH=O+H2O2

其中重要的ROS（活性氧簇）分子－过氧化氢是臭氧的中产物也是许多生化反应的引物。（13，14）。现今ROS物质有害的观点已经得到了修正，他们是信号传递和机制防御及免疫应答的调控者。过氧化氢（H2O2）可以催化多数的OH根　反应：Fe+++H2O2-Fe+++OH++OH-国外专家在含有臭氧的细胞内液中检测到了NO。值得注意的是ROS超标的话会形成NOO－、CLO-等其他有毒物质。另外，LOPS物质可产生很多种氧化应激蛋白，其中一种称为（HO-1或HSP-32）原血红素，它可以破坏血红素分子，产生CO和胆红素（18）等有用的化合物。胆红素是重要的脂溶性抗氧化物，它可以促进CO与NO的结合，对机体内GMP循环的启动起到调节作用。在铁酸盐酸超标时会迅速生成许多二价铁离子。氧化应激反应后HO－1的引物如今在学术界中被公认是一种重要的防氧化保护酶。在臭氧治疗过程中，患者普遍反映感觉良好是由于产生的LOPS作为一种免疫调节物发生了功效。研究者推测LOP在治疗中作为氧化应激敏感物质可以引发骨髓细胞内金属蛋白酶的释放，其中MP－９这种金属蛋白酶可以促进耐受细胞分裂。这些细胞一旦进入血液循环就会主动接近创伤区域，起到愈伤的作用。以上原理可以为我们解释臭氧为什么会有五大医疗功效，接受臭氧治疗为什么会收到快速的治疗效果，为什么患者的反应会普遍良好

五、臭氧治疗的安全性

年，德国医疗界组织了位专家对臭氧疗法进行了回顾性研究，他们将位病人进行的次的治疗结果进行了统计分析，发现只有40人次出现过副作用，百分比为0.%，有些还是由于其他疾病的并发症间接致的，这表明臭氧疗法确实是安全的。与其它治疗技术不良反应的发生率相比，臭氧治疗的副作用几乎可以忽略不计。臭氧临床应用多年来，有文字记载的死亡病例仅四例，死亡者系因被实施了静脉臭氧气体注射而导致气体栓塞死亡，德国卫生主管部门和欧盟卫生机构因此废弃了静脉注射臭氧气体疗法，臭氧大自血技术应运而生。

六、臭氧治疗12大技术

臭氧疗法（也称臭氧疗法）是使用医用氧气、水或油作为载体，将定量的臭氧经口服、皮下注射或直肠、阴道灌注作用于人体。可以单独应用，也可与传统疗法配合使用。使用臭氧的含量一般为0.05%-5%，大部分情况下，应用臭氧与纯氧混合剂分之比为0.05：99.95，也有臭氧浴等外用剂，其混合剂这比为6：94.精确的剂量依个人体情况而定。临床研究表明，剂量需根据个人体情况、病种等等精确定量，剂量不够未必有效，但剂量过多则会抑制免疫系统。除了吸进途径，很多非肠道和局部途径均被应用于臭氧治疗中。目前，国外已有以下十余种臭氧治疗方法应用于临床医疗。

全身疗法

1　大自体血洗疗法抽取50-ml静脉血注入到专门的带有抗凝剂的无菌容器里，然后向容器输入已预备好的臭氧混合气（臭氧浓度5-30μ/ml,约50-ml).慢慢晃动血液，轻轻混合容器里的内容物5分钟，然后把血液重新回输到患者静脉中。溶解在血液中的臭氧量可以被使用气体的体积乘以臭氧的浓度计算出来。一般情况下，疗程为2-3次至8-10次。2　臭氧化生理盐水静脉输入　将-毫升无菌的生理盐水预先臭氧化处理，臭氧浓度达到1-6μg/ml，然后以每分钟3-7ml的速度静脉注射。由于溶液中的臭氧会快速离解，所以需要在给患者注射之前立即制备臭氧化生理盐水。最初生理盐水中具有很高的臭氧浓度，为了避免静脉炎，注射速度在最初的5-10分钟轻微慢一些（达到30-70滴/分），以后逐步加快。3　臭氧混合气直肠吹入　将臭氧浓度为5-40μg/ml的气体50-ml通过专门的装置注入直肠。时间为0.5分钟~5-10分钟。为了实现上述治疗过程应事先净化肠道。这些治疗对患者的机体表现出系统的作用，有助于个方面新陈代谢失衡的调整，可以与静脉注射生理盐水或者大的自体血回输疗法交替使用。此外，臭氧混合气吹入法同时有着两种作用，即全身作用和局部作用。4小自体血液疗法用含有5-10ml臭氧混合气的注射器抽取5-15ml静脉血。仔细混合后，将氧化了的血液在患者臂部外侧惊醒肌肉注射。

局部疗法

1臭氧混合气皮下注射通常是将气体注射在疼痛部位或者皮下病灶区四周，甚至是最大关节的四周。臭氧的浓度从1-2μg/ml到10μg/ml。在一个部位的气体注入量为2-3ml~10-12ml。2臭氧混合气肌肉注射肌肉注射疗法的臭氧浓度为3-20μg/ml，注射的臭氧混合气量为10-20ml。3臭氧混合气关节四周和关节内注入臭氧混合气中的臭氧浓度为μg/ml。注入关节腔或者关节四周的臭氧量取决于关节的数目，其注入量范围从1-3ml（小关节到）15-20ml（大关节）。4臭氧混合气动脉及静脉内注射这种方法是最常见的方法，担忧严格的指标限制，并要求有足够的经验和谨慎细心。5臭氧放射疗法向针刺点注射低浓度（1-5μg/ml）的气态臭氧0.2-1.0ml。从生物学角度来说，一次可作用于5-12个活性点。6臭氧化的生理盐水或蒸馏水口服口服臭氧化水或者用其洗涤、喷淋。在2-15分钟内盛在专门的玻璃容器或者塑料容器内的液体发泡，并达到必要的浓度。臭氧的增加速度和它的终极水平取决于臭氧液体的类型、温度和一系列其他因素。在其他相同的条件下，应用臭氧盐水进行臭氧化需要的时间比较长，而分解速度比蒸馏水快一些。随着液体的温度升高，溶解在水中的臭氧分解速度增加。臭氧化的液体应该在制备好后，在10-40分钟内使用。一般来说臭氧化后的液体中的臭氧浓度为0.5-7μg/ml。7臭氧混合气外部使用在局部使用臭氧混合气时必须记住，臭氧的杀菌作用仅发生在湿润的介质中。高浓度的臭氧气能够改善循环体，以及有利于表面受伤的血友病病人的康复。8臭氧化油使用薄片把臭氧油涂敷在粘膜或皮肤上，天天1-2次~4-6次。应该注重的是，加入受伤部位炎性反应较严峻，那么在开始治疗时，需要用普通的凡士林稀释臭氧油，稀释比例为1:1·1：3.9常压或低压罩使用假如使用“臭氧靴”，在治疗之前先用蒸馏水或者生理盐水湿润肢端，将肢端用薄片罩密封。罩内充入臭氧混合气，多余的气体进入臭氧治疗仪的分解装置。治疗时间为15-30分钟。在皮肤表层没用损伤时，臭氧的浓度降低为2-5μg/ml。在达到最长的治疗时间之后，从肢端取下罩子之前，向薄片罩中吹入氧气5-10分钟。臭氧进入人体内后，臭氧或其天生的过氧化氢直接或间接成为病毒、细菌、霉=微生物、疾病和衰弱的组织细胞等的克星，借着氧化作用将这些治致病微生物消灭并排除体外，同时增强人体免疫功能。故治疗的病种丰富，被广泛用于治疗内、外、妇儿、口腔等诸多疾患。

治疗疾病

1外科，如：烧伤、烫伤、糖尿病溃烂、慢性迁延性伤口、放射性皮炎或溃疡等各种原因引起的创伤；2皮肤病，如：痤疮、湿疹、皮炎、牛皮癣、坏疽、带状疱症；3心脑血管疾病，如：动脉栓塞、动脉粥样硬化、雷诺氏证、心律不齐、冠心病、低血压；4呼吸系统疾病，如：肺气肿、哮喘、支气管炎、克隆性疾病；5代谢免疫性疾病，如：糖尿病、变态反应性疾病、关节炎、脚气、风湿病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性退化性疾病、超敏性反应、系统性红斑狼疮、克隆性疾病；6感染性疾病，如：憩室炎、腺病毒感染、疟疾、艾滋病、脑炎、脑脊髓炎、子宫内膜炎、腮腺症、EB病毒感染、尖锐湿疣、痛风、念珠菌感染、沙门氏菌感染、蜂窝组织炎、葡萄球菌感染、巨细胞病毒感染性疾病、梅毒、登革热、盆腔炎症、前列腺炎；7肿瘤，如：恶性玄色肿瘤、白血病、毛白血病、淋巴瘤、股赘瘤、各种类型的肿瘤，还用于放化疗增敏、术后恢复、控制复发；8其他，如：慢性疼痛、老年性痴呆、阿迪森病、偏头痛、肌萎缩性侧索硬化单核细胞增多症、闭经、多发性硬化症、肌痛、食品中毒、帕金森症、青光眼、前列腺增生、瘫痪、急重症、输卵管积血、肝硬化、结肠炎、肝功能衰竭、耳鸣、溃疡等疾病。近年来，臭氧疗法在临床实践中成为一种应用越来越广泛的治疗方法，这种非主流医学治疗方法可以替代药剂用量受到限制，以及各种病理情况下不适于常规治疗的主要方法，它有助于稳定早到破坏的自调节平衡，改善各个器官和系统的性能状态，活化肌体的自我防护能力。在国外应用臭氧治疗方法非常普遍。在今年一系列的国际性专业会上，其中包括第四届全俄罗斯应用科学会议上，发表和积累了大量的有关臭氧治疗法使用方面的实验和临床资料，从正反两方面明确指出了臭氧的医用小勇，并确定了使用臭氧的基本方法，使原有的治疗方法参数更加明确。以上治疗和防备为目的的臭氧疗法具有非常广阔上午应用前景，其安全性、临床高效性，治疗过程中患者良好的承受性，相对的价格低廉等等特点，都有利于臭氧疗法在各种医疗机构的单独应用或与其他治疗方法综合应用。

七、臭氧治疗禁忌症

甲亢、心肌梗塞发作、低血压、低血钙、低血糖、内出血、孕妇、血小板减少、凝血机制障碍、臭氧过敏、急性乙醇中毒、柑橘过敏等。

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