风湿性疾病及其特性
风湿性疾病可以以关节痛、骨痛、肌痛、腰身痛为临床表现,也可以以血尿、蛋白尿、皮疹、水肿、乏力、不明原因的发热、咳嗽气促、心悸、血液三系减少、口干、视力障碍、反复流产或不孕、血栓形成等为首发症状,如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、中枢神经系统性血管炎、结缔组织相关性间质性肺炎、结缔组织病相关性肺动脉高压、心肌炎、免疫性血液系统损伤、干燥综合征、眼虹膜炎、免疫不孕、抗心磷酯综合征等。
各种风湿性疾病特别是系统性自身免疫性风湿病,往往有全身多系统和多器官损害表现,常因症状复杂、普通检查不能发现而成为疑难杂症。
风湿性疾病的发病可慢、可快,血清阴性的脊柱性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、骨质疏松多缓慢发病,也有一些发病急骤而严重,如ANCA相关性血管炎性间质性肺炎、肾炎、狼疮危象、硬皮病性肾危象、皮肌炎相关性间质性肺炎、结缔组织病相关性嗜血综合征等,往往危及生命。
风湿性疾病大多为自身免疫性疾病或基因病,多数难以根治,病程长,往往需要长期、甚至终身药物治疗或长期观察、随诊,但通过正规、系统的用药,绝大多数的患者可以控制病情,缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命,常常在病情稳定后只需极少的药物就能维持病情的缓解,使患者过上正常人生活,同样可以结婚生育。
认识到这一点非常重要,长期不懈的正规治疗决定疾病的预后,如系统性红斑狼疮,多发生于年轻女性,这些患者往往面临经济不足、谈恋爱、结婚的问题,为了不增加家庭负担、保护容颜、保住恋情或者婚姻,自行停药,及至病情暴发,生命嘎然停止在花季年龄,一切灰飞烟灭,令人惋昔;一些长期随诊坚持正视治疗的病人,不仅疾病控制,后期花费不多,还容颜依旧、收获爱情、生儿育女,真的不一样!又比如痛风,很多人在疼痛消失后就以为治愈了,有意无意地停止药物控制尿酸,结果关节肿痛反复发作、发作频率越来越密、痛风石出现,最终因高尿酸血症、止痛药副作用导致肾功能损伤、消化性溃疡或消化道出血、肝功能损伤、急性冠脉综合征地出现。
风湿病学是一门年轻的临床医学学科,由于起步较晚,风湿病的知识在我们国家得到广泛普及,人们对风湿病的认识尚浅,存在一些误区:误区1:风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎;误区2:关节不痛就不是风湿病;误区3:老年人才会患风湿病;误区4:只要不在潮湿环境中生活、工作就不会得风湿病;误区5:风湿病是治不好的;误区6:风湿病有特效药一次性治好断根。事实上,风湿病除风湿热与类风湿性关节炎外还包括一百多种疾病,并可以不以关节肿痛为表现,而只表现为皮疹、蛋白尿、乏力、消瘦、发热、气促、腰痛等关节外表现,从出生到老年均可发病,任何环境都可发病,目前的治疗水平虽然很难根治,但能长期稳定与控制,寄托于所谓的“特效药”一次性根治目前是不现实、也不科学的。
由于疾病的复杂性与认识不足,误诊误治仍然非常普遍,所谓的“祖传秘方”、江湖游医、假药乘虚而入,西药的作用被贬低,西药的副作用不恰当被夸大,使许多的风湿病患者深受其害,导致残废,甚至付出生命的代价,而在专科医生指导下,科学、规范地治疗,西药的副作用会得到很好规避,甚至不会出现,疾病也会被控制,因此,风湿病的诊治一定要到有风湿科或风湿免疫科的专科治疗。
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