注意呼吸困难出现在夜间睡眠中,并不是呼吸

呼吸困难在临床上是比较常见的症状，也可以描述成憋气，喘不过气来，它可以是心血管疾病引起来的，也可以是呼吸系统疾病引起来的，还可以是两者同时存在，一般民众可能对此了解不多，总认为喘不过气就是呼吸系统出了问题，今天就为大家科普一个比较特殊时间的呼吸困难，这种呼吸困难一般发生在夜间睡眠中，所以又叫夜间阵发性呼吸困难。

1什么是夜间阵发性呼吸困难？

夜间阵发性呼吸困难顾名思义是发生在夜间睡眠中的一种呼吸困难，当然不是夜间所特有，如果白天睡眠的话，也有可能发生这种情况，其典型的症状是在睡眠中突然觉得憋气，要坐起来，并且坐起来以后憋气的症状就能明显的缓解，这就是典型的夜间阵发性呼吸困难，如果患者再一次平卧入睡，还有可能出现再次憋气的现象，这种憋气也通俗的叫做夜间憋气。

有夜间阵发性呼吸困难者，在入睡的时候往往没有明显的不舒服的感觉，在睡眠中才出现喘气，有的人还伴有胸闷，坐起以后症状大部分能完全缓解。

2引起夜间阵发性呼吸困难的病因是什么？

引起夜间阵发性呼吸困难的病因就是心功能不全，也就是通常所说的心衰，一旦出现夜间阵发性呼吸困难，强烈提示心脏的功能出了问题，医院仔细检查，看看导致心衰的原因是什么？一般来说，所有的器质性心脏病都可以引起心衰，其中包括心瓣膜病（如二尖瓣狭窄和关闭不全、主动脉办狭窄和关闭不全等）、原发和继发性的心肌病（有扩张性心肌病、酒精性心肌病、糖尿病性疾病和心肌炎等）、冠心病甚至心外膜疾病等。

3为什么会引起夜间阵发性呼吸困难？

出现夜间阵发性呼吸困难，强烈提示患者的心脏功能出现了问题，那么为什么会引起夜间阵发性呼吸困难呢？可能是以下的原因综合作用的结果：

（1）心衰时心脏射血减少导致肺部淤血增加

心衰，包括收缩性心衰和舒张性心衰，由于心衰的时候，患者的心脏舒张时的回心血量减少或者是收缩时射血能力减弱，导致血液淤积在肺部，也就是说肺血管床的血液容量是增加的。

（2）夜间睡眠时迷走神经的张力增高和交感神经的兴奋性减退

因为人在夜间睡眠时迷走神经的张力增高，使得支气管的内径会变小，通气量会减少，通气的阻力也会加大，更容易导致缺氧。并且是在睡眠中呼吸会变慢，胸廓起伏的幅度也会减弱，肺容积会缩小，导致淤血加重。

（3）平卧状态回到胸腔的血液增多

由于人在平卧状态下包括下肢在内的整个身体与心脏在一个平面上，回到胸腔的血液会增多，如果这个时候又存在心衰，那么其血液主要存在于肺部的血管床，肺部的淤血就会明显的增加。

（4）神经反射敏感性降低

在睡眠中由于中枢神经的敏感性也降低，对低氧血症的刺激和血中高二氧化碳的刺激相对没有那么敏感，只有当氧浓度下降到更低的程度和二氧化碳浓度积聚到更高的程度，才刺激呼吸中枢，从而导致突然醒过来并感到气憋。

（5）合并肺部感染

肺部的淤血，容易导致肺部感染，如果这个时候合并了肺部的感染，会进一步减少肺部血管床，导致缺氧更容易发生。

4夜间阵发性呼吸困难的治疗与预防

夜间性阵发性呼吸困难只是一个临床症状，其治疗其实取决于引起这个症状的病因----心脏功能，所以最根本的治疗是要预防心脏功能下降和改善心脏的功能，对于已经发生了夜间阵发性呼吸困难的患者，需要积极地治疗心脏原发病，也就是引起心衰的心脏基础疾病，那么这个又回到了心血管疾病的预防，只有从改善生活方式，去除心血管疾病的危险因素开始，才能积极的预防心血管疾病，预防心衰的发生。

综上所述，夜间阵发性呼吸困难虽然只是呼吸困难的一种表现形式，但它却极具特征性，一旦发生，提示心功能出现了问题，是心力衰竭早期发作的重要临床表现之一，也是心衰的重要线索，需要积极的检查和治疗，才能消除夜间阵发性呼吸困难。

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