心力衰竭超滤治疗,安阳首例

心衰患者的福音

心内二科成功开展安阳首例心力衰竭超滤治疗

年3月30日，对患重度心医院心内二科住院治疗的史大爷来说非同寻常，本已被病魔“判死刑”的他，通过该科室心衰超滤治疗的成功实施，让他重燃生命的希望。

这也是安阳市首次应用此技术。

该患者诊断明确：限制性心肌病，重度心力衰竭；病史6余年，心衰症状反复发作，多次住院治疗；长期口服利尿剂，此次住院因出现尿量减少、腹胀、胸闷、全身水肿、纳差夜间严重影响睡眠就诊，入院后经检查存在重度心衰、肝淤血、大量胸腹水，经给予强心、利尿、营养心肌、血管活性药物等治疗症状改善不明显。

心内二科刘明主任和王勇大夫反复讨论和调整治疗方案，为最大限度地减轻病人痛苦，医院的专家取得联系，听取建议后，刘主任召集心内二全体医生联合讨论、针对史大爷的治疗重新调整方案，最终决定为史大爷实施心衰超滤新技术即用心衰专用超滤仪为其“减负”！

传统的CRRT（又叫连续性肾脏替代治疗、床旁血液过滤）因其诸多因素限制了其在心内科的使用，心衰超滤脱水装置解决了传统CRRT治疗心衰的瓶颈，可以经外周静脉建立体外循环，采用单纯等渗超滤脱水，胶体渗透压逐渐升高，有利于组织间隙中水分回血，无须置换液和透析液，使用过程中不需要监测电解质和酸碱平衡，血流动力学较稳定，大大方便了临床使用，降低劳动强度。

下方表格图可看出传统的CRRT与专用心衰超滤设备的对比：

超滤前我们医护密切配合，为患者进行了血管评估，虑前称体重，测量腹围、血压、心率及氧饱和，并做好记录，为超滤后做好比对。

一切准备就绪，评估血管后，因该病人外周静脉条件差，又是第一次超滤，由兄弟科室肾内二科谢泉琨主任为史大爷行中心静脉穿刺置管术，置管后由心衰超滤仪的工程师将准备就绪的心衰超滤仪推至患者床旁，开始进行超滤。

经过短短几个小时的治疗，胸闷症状好转，下肢水肿明显减轻，24小时的连续超滤，超滤液达ml，下肢水肿完全消退，腹围减少6cm，病人食欲好转，夜间睡眠明显改善。

心衰超滤是近年来用于快速缓解充血性心力衰竭伴有明显水钠潴留患者最有效的治疗方法，它的超滤速度可调可控，通常以每小时-毫升的速度将人体内潴留的水分通过超滤仪排出体外，从而消除水肿，改善患者心衰症状，对于顽固性心衰，利尿剂抵抗，交感神经兴奋等情况的患者能够达到很好的治疗效果，是治疗顽固性心衰的利器！

目前，心衰超滤脱水医院、医院、医院、中南大学湘雅三院、医院等数十家国家重点医疗机构进行临床应用，已经显示良好的临床效果。

随着心衰超滤设备安全有效的临床应用，超滤成为治疗顽固性心衰患者钠水潴留的新方法，“强心、利尿、扩张血管”的常规治疗模式将被改变，超滤将成为顽固性心衰一线治疗的新选择。

医院心内二科对此技术的成功应用，为该技术下一步在安阳地区的推广奠定了基础，为顽固性心衰患者带来了福音，使心衰的治疗迈上了一个崭新的台阶。

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