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专病专讲心衰专题之除了吃药还能怎么治
大家都知道心衰的药物治疗,其实心衰除了吃药还有别的方法,对于部分心衰患者可能是更好的选择。
一、慢性心衰的非药物疗法
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心衰常常是个漫长的过程,心功能可能悄无身息的下降,针对这一时期内的问题,常用的非药物疗法:
1.心脏再同步化治疗:前面讲过心脏结构像“两房两厅”,如果左右心室运动不同步、不协调,会加重心衰症状。所谓“心脏再同步化”就是置入起搏器,通过多个电极导线送入心脏内部不同部位,通过起搏器发出信号,使得左、右心室收缩和舒张恢复协调一致,达到全心协调同步搏动舒缩的效果,改善心脏功能,增加心脏泵血。
2.植入性心脏转复除颤器:有些心衰病人不是死于心衰本身,而是死于严重心律失常,植入性心脏转复除颤器的形状和置入过程跟“起搏器”差不多,但功能主要是使得致命性室性心动过速、室性颤动复律,就像贴身带着一枚“电击器”,在心脏出现这些问题时自动识别放电。
3.无创呼吸机:许多心衰患者存在睡眠呼吸障碍,这些患者睡眠时会有呼吸暂停,血氧浓度降低,出现严重缺氧,加重心衰,睡眠时通过戴面罩辅助呼吸,改善心衰症状。
二、急性心衰的非药物疗法
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急性心衰采用什么治疗在一定程度上取决于病因,而非药物治疗通常用于较为严重的情况,
1.主动脉内球囊反搏术:简单地说,就是通过穿刺股动脉将一个血管球囊安置在胸主动脉内,使之在心脏舒张期扩张增加主动脉内压力,进而增加主动脉向冠状动脉的供血;在心脏收缩期球囊收缩,降低动脉内阻力和心脏泵血负担。但这一疗法只能在短时间内维持,主要适用于急性心肌梗死的心力衰竭和心源性休克。
2.左心室辅助装置:通俗地讲这是一种“人工心脏”,通过人工的机械装置部分代替心脏行使泵血功能。目前常见的装置有两种:一种是由左心房导管将动脉血抽出到体外的血泵再注入大静脉内,另一种通过一根导管连通左心室、血泵与主动脉,从而将心室内的部分血流辅助泵入到主动脉内。这两种装置可以明显减轻心脏负担,改善心衰症状。过去这种技术作为心脏移植的短期过渡措施,现在随着技术改进,人工心脏可以比较长时间地使用。
3.心脏移植:这是最直接的根治疗法,但能够提供心脏的志愿者稀缺,另外费用高昂。
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