11心电图识别窦性心律与期前收缩

正常窦性心律(sinusrhythm)

1.凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。

2.P波在?I、II、aVF、v4-v6导联直立，在aVR导联倒置。

3.传统上静息的正常范围一般定义为60-次／分。

4.近年，国内大样本健康入群调查发现：国人男性静息心率的正常范围

50-95／分，女性为?55-95次／分。

窦性心律失常

一、窦性心动过速(sinustachycardia)

1.传统上规定成人窦性心律的频率次／分，称为窦性心动过速。

2.窦性心动过速时，PR间期及QT间期相应缩短，有时可伴有继发性?ST段轻度压低和T波振幅降低。

3.常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。

?二、窦性心动过缓(sinusbradycardia)

1.传统上规定窦性心律的频率60次／分时，称为窦性心动过缓。

2.近年大样本健康人群调查发现：约15%正常人静息心率可60次／分，尤

其是男性。

3.另外，老年人及运动员心率可以相对较缓。

4.?窦房结功能障碍、甲状腺功能低下、服用某些药物（例如β-受体阻滞剂）等亦可引起窦性心动过缓。

（窦性心动过缓及窦性心律不齐）

?三、窦性心律不齐(sinusarrhythmia)

1.是指窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联PP间期差异?秒。2.窦性心律不齐常与?窦性心动过缓同时存在。

3.较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关，称?呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，一般无临床意义。

4.另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，例如与心室收缩排血有关的?（室相性）窦性心律不齐以及?窦房结内游走性心律不齐等。

?四、窦性停搏(sinusarrest)

1.是指在规律的窦性心律中，有时因?迷走神经张力增大或窦房结功能障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动，心电图上见规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距且长PP间距与正常PP间距?不成倍数关系。

2.窦性停搏后常出现?逸搏或逸搏心律。

（慢-快综合征）

（双结病变）

?五、病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)

1.近年发现，?起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心炎）、心肌病等疾病，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢性心律失常，并引起?头昏、黑朦、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。

2.持续的窦性心动过缓，心率50?次／分，且不易用阿托品等药物纠正。

3.窦性停搏或窦房阻滞。

4.在显著窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤等），又称为?慢-快综合征。

5.若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导障碍，或发生窦性停搏时，长时间不出现?交界性逸搏，此即称为双结病变。

期前收缩

1.期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常。

2.期前收缩的产生机制包括：1.心折返激动2.触发活动3.异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。

3.联律(couplinginterval):指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。

4.代偿间歇(

最新文章