麦大爷的困惑为什么我坚持服药,心衰还是反

麦大爷今年72岁了，患有慢性心功能不全3年，起初老人感觉自己没病，医院住几天，症状好转后出院就不再服药。后来症状反复发作，去过县城医院，他也慢慢的接受现实，能够按照医生的医嘱服药。近三个月来，老人心衰发作频繁，几乎每个月都要住院。

按照惯例，每周四是科主任查房的日子，内一科主任宋燕来到麦大爷的病房，发现老人靠在床头，端坐呼吸，情绪很低落。

通过询问了解到，麦大爷年轻的时候是个劳动能手，夏天顶着烈日在地里干活，累了就在树荫下休息，抽几支烟，冬天农闲时喜欢每天喝点酒。靠着勤劳的双手，把儿女抚养成人。50多岁的时体检发现高血压，因没有症状，也未坚持服药。3年前，一次感冒后逐渐出现胸闷，心慌，来医院检查后发现，麦大爷长期吸烟，饮酒，高血压等因素造成心脏的左心房扩大，出现了房颤合并心功能衰竭。

细心的宋主任注意到麦大爷床头柜上还有未吃完的早饭，问道，“您的早饭还挺丰富啊!”

麦大爷回答道，“是啊，现在生活条件好了，不愁吃不愁穿，我得心脏病三年多了，现在也能按时服药，为什么病情还是反复发作呢?”

宋主任说，“您的早饭确实很丰富，但是，您注意限盐了吗?据我观察，这里有泡菜，馒头，奶茶，其中泡菜，奶茶都是放了盐的，尤其是泡菜，含盐量非常高，不适合慢性心衰的患者食用。因为摄入的盐过多，会引起口渴，饮水增多，同时肾脏排水减少，医学上我们称之为水钠潴留，从而出现水肿，胸闷，气短等心衰症状。”

“医生早就嘱咐他吃的清淡一些，要戒烟，可他就是不听。宋主任，您可要好好教育一下他!”麦大爷的老伴补充道。

宋主任继续问道，“您这几次心衰发作都是什么情况下出现的?”

“入冬的时候感冒了，别人都说感冒了要多喝热水，所以我每天都喝几大杯温开水，但感冒没好，心衰反而加重了。”

“第二次住院是因为前一天阳光好，在院子里活动的太多。”

“第三次住院是因为家里后半夜冷，没有及时往炉子里加炭火，受凉了。”

“第四次是春天到了，天气转暖，晚上睡觉没关窗户，外面刮风受凉了。”

宋主任说道，“麦大爷，看来道理您都懂啊，就是没严格按照医生建议来做。不要沮丧，慢性心衰要靠医生和患者共同管理，您要正确认识这个疾病，慢性心衰由于心脏调节能力降低，很多因素都会诱发症状加重，因此需要严格而精细的管理。要按时服药，限制饮水量，低盐饮食，适度运动，避免重体力劳动，避免受凉，预防呼吸道感染，戒烟、戒酒，保持心态平衡，保证充足的睡眠，定期到门诊随访，做到以上这些，您的疾病一定会控制的很平稳。”

经过几天的住院治疗，麦大爷心功能逐渐改善，能自己走着出院了。

心衰患者日常生活中的注意事项：

1、饮水:对于轻中度心衰患者，我们不强调绝对限水，总体原则是“不渴不喝，喝了不渴”就行了。但是对于严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5～2.0L/天(矿泉水瓶24小时小于4瓶水)，有助于减轻症状和充血。另外化验血钠低于mmol/L的患者，24小时入液量也不应该超过2L/天。

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