艾检验检验医学科普知识大全二

什么是过敏，如何进行过敏原的检测？

过敏在医学上则被称为变态反应，是指机体受抗原（包括半抗原）刺激后，产生相应的抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触同一种抗原后在体内引起体液或细胞免疫性反应，由此导致组织损伤或机体生理机能障碍。引起变态反应的抗原被称为变应原，又名过敏原。人类大约有20％以上的人一生中患过变态反应性疾病。

变态反应性疾病治疗中的一条基本原则是找到变应原（过敏原）并予以去除或避免，仅用抗过敏药物只是对症治疗，不能从根本上解决问题。目前Ⅰ型变态反应的变应原检测主要包括体内和体外试验两种，其中临床上较常用的有皮肤变应原点刺试验（属体内试验）和血清变应原特异性IgE抗体检测（属体外试验），前者简便快速，但有一定局限性，如结果易受患者用药及皮肤条件影响，婴幼儿、年老体弱或处于急性发作期者不宜采用。后者准确、敏感、影响因素少，不需停药，只要抽取少量血液（不需空腹与停药）便能完成多种过敏原的测试，而且没有危险性，婴幼儿、年老体弱或处于急性发作期的患者均可采用。但体外试验不能完全取代体内试验，因为体内试验还能反映嗜碱性粒细胞和靶细胞的反应性。

患有变态反应性疾病的患者医院进行变应原（过敏原）检测，同时还可对适宜患者进行特异性脱敏治疗。

哪些检查可以发现糖尿病微血管和大血管并发症？

糖尿病肾病早期指标是尿白蛋白，也就是当尿常规中还没有尿蛋白时，尿白蛋白已经升高，所以尿白蛋白比尿常规中的尿蛋白要敏感得多。正常人尿白蛋白＜15ug/min，如果＞20ug/min，说明已出现早期糖尿病肾病，应该及时治疗。糖尿病病人，尤其是尿常规中还没有发现尿蛋白的病人，应该定期复查尿白蛋白。

糖尿病的病程越长，视网膜病变的发生率越高，不少糖尿病病人只知道定期查血糖和尿糖，而不知道需要定期查眼底，直到视力明显下降才去看眼科，发现已经为糖尿病视网膜病变的晚期。糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗，减少眼底出血。如果发现已到晚期，则失去激光治疗时机，容易导致失明。因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底，以便及时发现眼底病变，及时治疗。

糖尿病大血管并发症主要是提前出现以及加速发展的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是指动脉血管壁增厚，有斑块形成，斑块中有胆固醇沉积，使血管堵塞。因为动脉血管中的血液带有氧气，如果供应某一器官的血管狭窄，这个器官就出现缺血缺氧。一般血管堵塞了75％才有症状。从轻度狭窄到堵塞75％需要10～20年时间，在这段时间里病人没有什么感觉，一旦出现症状已经不是早期。根据狭窄的血管所供应的器官不同而出现不同症状，如供应心脏的冠状动脉狭窄导致冠心病甚至心肌梗死，供应大脑的血管狭窄导致脑缺血甚至脑梗塞，供应下肢的血管狭窄导致下肢的疼痛和坏疽。与冠心病有关的最基本检查是心电图，糖尿病病人应该每半年查一次心电图，以便早期发现冠心病。一旦合并冠心病后，应该积极治疗。另外，糖尿病患者脑血管病的发生率比非糖尿病病人要高得多，常见于多发性脑梗塞。一旦糖尿病病人出现反复头痛眩晕、头部跳痛等症状，应该及时到神经内科就诊，做脑血流图、头颅CT等有关检查，并及时采取相应的治疗措施。

早期预防动脉粥样硬化，就要保持血脂正常，降低血液黏度，并保持血压和体重的正常。因此糖尿病病人还应该经常化验血脂、血液黏度，常测血压、体重。

尿酸的来龙去脉？

痛风是嘌呤代谢异常引起的一种疾病，那么嘌呤到底是一种什么样的物质呢？首先要了解什么是核酸。核酸是细胞的一种主要成分，我们平时常说的DNA（脱氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）就是它的组成成分，遗传、种族等均由它来决定。DNA及RNA自身处于不停的新陈代谢过程中，嘌呤即是它们分解代谢过程中产生的一类物质。嘌呤在酶的催化下进一步代谢分解，即转变为尿酸。可见，嘌呤是核酸的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物，所以说尿酸是细胞分解的终末产物之一。它对人类没有丝毫利用价值，被视为人体的“垃圾”，如肾脏不能清除掉，就会引起痛风，故把尿酸视为有害物质。

由于嘌呤代谢异常，引起血中尿酸含量增高，称为高尿酸血症。此外，血中尿酸含量的高低还取决于嘌呤的摄入、体内的合成及排泄。在某些情况下如血液病、恶性肿瘤放疗或化疗后，细胞内核酸分解增加，即合成尿酸的原料增加，也将导致血尿酸升高。长期使用某些利尿剂则使肾吸收尿酸增多。这些因素均可引起尿酸增高。

高尿酸血症是痛风的生化标志。不少高尿酸血症患者，可以持续终身不发生症状，称无症状高尿酸血症。一般而言，尿酸值愈高或持续时间越久，越容易得痛风。血尿酸增高达umol/L时，结合临床就有诊断意义。尤其是血中尿酸持续在umol/L以上者，约70%—90%的机会会得痛风。痛风病人也可能是血尿酸正常，这是因为患者急性关节炎疼痛而引发应激反应，引起垂体加速分泌促肾上腺皮质激素，增加肾脏排尿酸的功能，血尿酸水平可能是正常的；或因关节疼痛难忍，使进食量锐减，使尿酸合成减少。有时血尿酸增高也未必是痛风，因为，不少人饮食结构出现不均衡，摄入富含嘌呤和高能量食物过多，由此导致患代谢综合征，影响尿酸的代谢过程，使尿酸合成增加。资料显示，在正常人群中，有5%-10%的人血尿酸升高，60岁以上的人群中15%是高尿酸血症，其中发生痛风者只占10%。可见，既不能排除血尿酸不高的关节炎患者有痛风的可能性，也不能把所有的血尿酸增高的病人诊断为痛风。只有结合病人的病史、症状、体征和其他检查结果，才能作出正确的判断。

血脂正常为何也会动脉硬化？

为什么有不少血脂正常的人也会发生动脉粥样硬化和冠心病，甚至出现心肌梗死呢？这很可能是由于同型半胱氨酸作祟。

近年来，越来越多流行病学与临床研究发现，因同型半胱氨酸代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症，已成为动脉粥样硬化和血栓形成等心脑血管疾病发病的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症在动脉硬化和动脉血栓形成等心脑血管疾病中，被列为与高血压、糖尿病、高血脂症及吸烟一样的同等重要危险因素，与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡率明显增高呈正相关。

据了解，治疗高同型半胱氨酸血症类的动脉硬化与治疗高血脂性动脉硬化不同，需要通过补充叶酸、维生素B12、B6等药物进行防治。因此，最简单的方法就是均衡饮食，多吃绿叶蔬菜、橘类水果及豆类和鱼类食品，并在医生指导下检测是否存在“同型半胱氨酸”这一危险因素。

C反应蛋白测定的意义是什么？

C反应蛋白是细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标。其升高可见于：

1．组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病等。

2．术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。

3．可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。

4．近年来有研究指出用超敏乳胶增强法测CRP，提高测定的敏感性，可用于冠心病和心梗危险性的预测。

哪些人易患白血病？

白血病是多因素共同作用于机体产生的结果，根据研究表明，具有以下情况者，其白血病的发生率可能高于普通人。

近亲结婚所生子女：近亲结婚的后代，遗传性疾病的发病率比非近亲结婚的后代高出倍，这些孩子经常会发生染色体变异，因此更容易得上白血病。

具有化学药物、毒物接触史：生活在油田、化工厂附近，或长期接触化工制剂的人群更易患病。

与汽油长期接触：汽车驾驶员与含苯的汽油长期接触，造成患白血病的几率高。因此，长期医院验验血常规，如果过去血常规正常，在开车后出现白细胞下降，又不是病毒感染或其他原因所致，就说明对苯很敏感，要格外小心。

长期接触染发剂：临床上发现，白血病病人通常有长期染发的历史。在这点上，儿童、老年人与怀孕妇女尤其需要注意。

有用违禁药物治疗牛皮癣、类风湿史：很多治疗牛皮癣类风湿的所谓“祖传秘方”中，都含有大量的乙亚胺、乙双吗啉，它们是诱发白血病的罪魁祸首。

长期滥用减肥药物：一些爱美的女孩子为了追求苗条，会大量服用配方不明的减肥药物。其实她们不知道，这种行为已悄悄地将其带进了白血病的陷阱。

大量吸入装修污染气体：据检测，各种板材、乳胶漆和新的家具等，都含有化学合成物质，这些物质可逐渐释放出有毒气体。这也是长期生活在新装修的环境里，容易发生白血病的原因。

曾受到过辐射者：照射X线或伽马射线后，由于接受大量放射性元素，也会诱发白血病。

贫血时应做哪些实验室检查?

血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于g／L，成年女性低于g／L，一般可认为贫血。

临床上将贫血分为三大类：①红细胞生成减少，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等；②红细胞破坏过多，如各类溶血性贫血；③急性和慢性失血性贫血。

检验项目选择：血常规，红细胞比积，网积红细胞计数，平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的测定，血清铁测定，铁蛋白及总铁结合力测定，尿常规及隐血试验，便常规及隐血试验，肝功能，肾功能，血肌酐，骨髓检查，抗人球蛋白试验，血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定，血清总甲状腺素（TT4）测定。

凝血常规各指标的临床意义？

1．血浆凝血酶原时间（PT）。PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。

2．凝血酶时间（TT）。延长见于：肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、纤维蛋白原量和质异常。

3．部分活化凝血活酶时间（APTT）。反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。

4．血浆纤维蛋白原（FIB）。增高：烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后。

减少：先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病。

5．D-二聚体（D-Dimer）测定的临床意义。D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。D-二聚体在原发性纤溶症亢进时显著增高，是二者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。

血液流变学检查常用哪些指标?这些指标各代表什么意义?

1．全血粘度—全血粘度是指血液整体(包括血浆和所有血细胞在内)的粘度。

2．血浆粘度—是指血液除去所有细胞成分后血浆的粘度。

3．红细胞压积—又叫红细胞比积，是指全血中红细胞体积与全血体积之比值。它表示血液中红细胞的浓度。由于正常人血液中绝大部分是红细胞，因此，也大致代表血液中所有血细胞的浓度。

4．全血还原粘度—全血还原粘度是指全血粘度与红细胞压积之比。便于比较不同红细胞浓度血样的粘度。

5．血沉—血沉是红细胞在血浆中沉降的速率。它反映血液在静止状态下的红细胞聚集的程度。

6．血沉方程K值—是为了消除红细胞压积的不同而对血沉的影响。是对血沉的校正值，更能反映红细胞的聚集性。

7．红细胞聚集指数—是表示红细胞聚集性的指标。

8．红细胞变形指数—是红细胞变形能力的指标。

9．红细胞刚性指数—是红细胞刚性（即硬度）的指标。

10．纤维蛋白原浓度—它是血液凝固性的指标。

“血液黏稠”是一种病吗？

“血液黏稠”是很多人挂在嘴边的词儿，从字面上看，很容易联想到血液变稠变黏了，就会流得慢，容易发生血栓，进而堵塞血管。一些科普文章也强调：老年人清晨应喝一杯水，有助于稀释血液，预防心脑血管病。还有人说，夏天到了，血液容易变稠等等。

总之，血稠不是个好事儿，应该想办法解决。然而这个引起很多中老年人重视的指标，在医生看来并不那么重要。

医生的回答是他们在判断患者病情时，从来不把“血液黏稠与否”当作标准。医院心内科主任医师郝恒剑说，血液黏稠是老百姓的通俗语言，医学上血黏度是一项血流变学指标，但是这项指标有很多不太完善的地方，可信性有限，意义有多大，要结合病人其它情况综合判断。

影响血液黏稠度的因素有红细胞、血小板、纤维蛋白原、血脂和血糖等许多指标。所谓“血稠”的人有很多，但是未必就会发生血栓，因为血栓形成是多种因素共同作用的结果，如果血管本身没什么问题，血管壁很光滑，那么血液黏度再高，也未必堵塞血管。但是如果一个人的血脂、血糖和血压过高，就会使血管内皮损害，使血管壁的内膜粗糙，形成粥样硬化，使血管弹性变差，这才是导致血栓形成、堵塞血管的重要因素，所以医生更关心的是血脂、血糖和血压三大危险因素。除此之外，吸烟、超重（肥胖）也是血栓性疾病的发病因素。

至于用喝水“降低血液黏稠度”的办法，老年人多喝水是有好处的，也有利于肾脏的排泄功能。但是从稀释血液的角度，只能说有作用，不解决根本问题，不必太迷信于此。最有效的预防方法还是服用抗血小板药物如阿司匹林等。

为了消除血液黏稠对人们心理的影响，还应该弄明白几个常见的说法。有人说夏天血比较稠，其实正确的说法应该是血液浓缩，因为夏天出汗多，水分流失大。另外，体检很容易出现血稠的结果，这是因为一般的体检都要求空腹，有些人因此连水都很少喝，空腹十几个小时的结果是化验单上血色素高、红细胞数多、压积也高，也就是所谓血稠了.

疲倦时应该做哪些检查？

疲倦是很多疾病的症状。白天没有理由的疲倦乏力，夜间睡眠时间比平时多。突如其来的十分疲累困倦的感觉，常是严重疾病来临的症状。

检验项目选择：血常规，尿常规（包括尿糖），便常规及隐血试验，痰涂片检查，血沉，血糖，肝功能，肾功能，血电解质测定，血清总三碘甲状腺原氨酸，血清总甲状腺素，血清游离三碘甲状腺原氨酸，血清游离甲状腺素，心肌酶谱。

检验结果判定：

1．红细胞计数及血红蛋白降低，提示为各种贫血引起的疲倦。

2．尿常规检查：尿蛋白阳性，镜检可见大量的红细胞及白细胞，提示可能为急、慢性肾炎及肾功能不全引起的疲倦；尿糖阳性，提示可能为糖尿病引起的疲倦。

3．便常规及隐血试验：便镜检可见大量的红细胞及白细胞，提示可能为消化道炎症、结核或肿瘤引起的疲倦；隐血试验阳性，提示可能为消化道溃疡或肿瘤引起的疲倦。

4．血沉增快：提示可能为各种感染、肿瘤及结缔组织病引起的疲倦。

5．痰涂片检查：查到结核杆菌，提示为肺结核引起的疲倦。

6．肝功能检查：谷丙转氨酶升高，麝香草酚浊度试验阳性，白蛋白降低，提示可能为慢性肝炎或肝硬化引起的疲倦。

7．肾功能检查：血尿素氮、肌酐均升高，提示可能为肾功能不全或尿毒症引起的疲倦。

8．血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素测定均升高，提示为甲状腺功能亢进引起的疲倦；如降低，提示为甲状腺功能减退引起的疲倦。