喝出来的心脏病酒精性心肌病

说起心脏病，很多人会想到先天发育异常导致的先天性心脏病，或者想到老年人相对高发的冠心病。事实上，心脏病种类繁多，且与我们的生活习惯、饮食习惯等都密切相关。今天，我们来介绍一种与饮酒密切相关的心脏病——酒精性心肌病。

适度的饮酒有助于心脏和血管健康，这是医学界目前的共识。酒精具有扩张血管的作用，少量适度的饮酒有利于调节血液循环，促进心血管健康。不过，过度的饮酒就会反过来伤害心血管健康，并对各种内脏器官造成不同程度的损伤。

过度饮酒后，酒精及其肝脏代谢产物乙醛将会对心脏细胞造成影响。心脏细胞受到侵犯后，个别细胞的细胞膜完整性被打破，细胞器功能受到影响，心肌离子通透性发生改变。而长期大量饮酒则会导致身体内维生素B的流失，这也会影响到心肌的正常功能。这些因素相互叠加，最终会导致酒精性心肌病的发作。

酒精性心肌病的主要表现为心力衰竭。长期过量饮酒后，心脏会随之增大，进而出现胸闷、气短、活动耐量下降等心力衰竭表现，严重者可危及生命。

此外，过度饮酒还会导致心律失常，最常见的表现为心房颤动。也有发生心室颤动，可能导致饮酒者猝死。

酒精性心肌病的主要发病人群是30岁到55岁的男性，一般发病者都有5年以上的酗酒史（世界卫生组织的诊断标准：酒精摄入量女性＞40g/天，男性＞80g/天，五年以上）。判断该病的主要依据首先就是患者需要有长期大量饮酒的经历，继而出现心脏扩大、心力衰竭。在此基础上，若能排除其它心脏病发病原因，即可考虑是该病。

酒精性心肌病最根本的治疗方法是戒酒。酒精戒断对酗酒者来说可能是一个痛苦的过程，对于酒精依赖成瘾的患者医生和家属有时需要采用半强制的手段帮助酗酒者戒酒。

治疗该病除了戒酒以外，还应辅以卧床休息、补充维生素、进食高蛋白高营养低盐食物等手段。若酒精性心肌病已经引发了心律失常和心力衰竭，则应当尽快到心脏专科积极药物治疗，以防发生生命危险。

药物治疗是酒精性心肌病重要治疗手段，常用如血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂甚至小剂量洋地黄等，都可起到一定的效果。但无论如何，治疗该病的根本在于减少酒精的摄入量。因此，戒酒是必要的手段。

小酌怡情，暴饮伤身，希望各位酒友都能合理控制自己的饮酒量，避免给身体带来过大的负担。

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祖凌云

主任医师副教授

出诊时间周一下午（高血压门诊）周三全天擅长疾病冠心病/高血压/高血脂症/心力衰竭/心脏病

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