预警重症致死的手足口,进入爆发期新

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导语国家疾病预防控制局发布，年度，全国手足口病发病人数高达76万，位居各类常见传染病前列。近两年，新型手足口病也流传开来，症状更加强烈。手足口病主要感染人群为6个月到5岁的幼儿，每年4月到7月为高发期，传染性强，加上病情更严重的新型病毒，一旦宝宝被传染，怎么办？最近热播剧《陪你一起长大》引起了广大吃瓜群众对于育儿观念方法的讨论。其中一个片段：孩子得了手足口病，家长以为是普通的发烧，给孩子吃了退烧药照常送到幼儿园，传染了整个班的孩子，一场家长群里的口诛笔伐。图片来源：《陪你一起长大》手足口病是一种什么样的病，传染性这么强呢？我们来一起看看手足口的症状和危害吧。手足口病症状及应对方法轻症手足口可自愈手足口病症状为发热，手、足、口、臀等部位长出斑丘疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡疹，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。部分患儿也有有咳嗽、乏力、流涕、食欲不振等轻微症状，一周内痊愈，无后遗症。偶有患儿出现脱甲的现象，但脱甲率不足5%。新型手足口症状更强烈大部分新型手足口患儿属于可自愈的轻症，但是症状强烈，皮疹不仅限于手、足、口，还至四肢躯干和胸背部等部位。“新型”皮疹更加密集，皮损严重。新型手足口会疼痛、瘙痒，孩子会因痛痒而出现哭闹、抓挠的现象。病愈时，会结痂留疤。新型手足口约30%的患儿，在病后2到4周有脱甲的症状，新甲于1到2月长出。重症可致死当孩子出现重症手足口症状时，家长们一定要立即送医，重症手足口病的症状为先发热，之后神经系统异常，最后出现心衰前表现：高热：体温大于39℃，或大于38.5℃持续超过3天异常：嗜睡、呕吐、头痛、偶尔伴有肢体抖动、站立不稳、肌阵挛心衰：呼吸和心率加快、四肢发凉、出冷汗、皮肤湿冷并发症脑炎肺炎心肌炎手足口病并发症虽然不常见，但是一旦发生后果非常严重。主要并发症有：病毒性脑炎、心肌炎、肺炎。少数患儿发病作用于神经系统：脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，部分患儿发展为循环衰竭、神经源性肺水肿，病死率高。甚至更有部分患儿，病毒随着血液循环进入大脑，导致脑炎、脑膜炎、颅内高压，继而心率、血压升高，引发肺水肿和心衰，严重可致死亡。我们已经介绍了手足口病的症状以及治疗办法，但是为何手足口会缠上孩子呢？孩子怎么感染手足口病？病毒感染可二次生病手足口病由肠道病毒感染引起，手足口病毒有20多种，且数量也一直在变化。其中有：柯萨奇病毒（Cox）A组16、4、5、9、10型；柯萨奇病毒B组2、5型；肠道病毒（EV）71型等。以柯萨奇病毒CV-A16最为常见，肠道病毒EV-A71则是会引起危重并发症，是最常见的罪魁祸首（1）。新型的手足口病毒其实就是柯萨奇病毒A组6型病毒，即CV-A6型病毒。手足口病，可以由不同的病毒引起的，会得第二次，也会得第三次。并且手足口病的抗体并不是终身免疫，随着时间的推移抗体会消失，即使是同一种病毒也可以再感染第二次。玩具、飞沫、成人都是传染源密切接触是手足口病的主要传播方式，孩子接触患病的其他小朋友、附着了病毒的毛巾、水杯、玩具以及内衣等都会引起感染。部分病毒可以经过呼吸道传播，如果患儿打喷嚏时，健康的孩子正好吸入了病毒，也会得病。此外，成年人也是常常被忽略的病毒传染源（2）。成年人感染手足口病后，免疫力较强不易发病。但携带病毒，也就是“无症状感染者”，携带的病毒可能传染给孩子。要不要打手足口疫苗？打疫苗还会得手足口病？“医生，我们家孩子，打了手足口疫苗，不可能得手足口病，你是不是诊断有问题呀？”这是感染了手足口病的儿童家长经常问的问题。其实，手足口疫苗确切的说应该叫EV71疫苗，因为这支疫苗只能防治EV71引起的手足口病，而CVA16病毒引起的手足口病，不在预防范围内。打疫苗还感染，还要不要打？有家长问：“既然打疫苗防不了，那打了有什么用？”对手足口病轻症、重症和死亡的病例分析发现，重症病例和死亡病例中的大部分患者以感染EV71为主（3），其中74%的重症和93%的死亡都和EV71有直接关系。尽管接种EV71疫苗后有可能得手足口病，但是相对来说症状会轻很多。得重症手足口病的患儿，出现不可逆损伤的情况会大大降低。手足口疫苗怎么打？中国疾控中心《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中建议：易感儿童应在6月龄开始接种手足口疫苗，并尽可能在12月龄前完成接种程序。6月龄到5周岁儿童均可接种，需接种2剂次，在接种首针EV71疫苗后，至少1个月时间才能接种第二针。如果长时间未接种第二针，在5周岁前，补满两针即可。5周岁之后，孩子的免疫系统逐步完善，趋于正常人，接种的经济效益不大。信息来源：《陪你一起长大》、国家疾病预防控制局

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