护考第二章循环系统疾病病人的护理3

第三节心律失常病人的护理

一、窦性心律失常

正常窦性心律的冲动起源于窦房结，成人频率为60～次/分。

表2-2窦性心动过与窦性心动过缓

窦性心动过速

窦性心动过缓

心率

超过次/分

低于60次/分

病因

吸烟、饮酒、情绪激动，发热、甲亢、贫血

睡眠、运动员，急性下壁心肌梗死、颅内疾患、高钾

治疗原则

一般不用，必要时用β受体阻滞剂如美托洛尔

一般不用，短期内用阿托品，出现症状时考虑心脏起搏治疗

窦性心动过缓常同时伴发窦性心律不齐（不同PP间期的差异大于0.12秒）。

二、期前收缩

1．房性期前收缩：①P波提前发生，与窦性P波形态不同；②其后多见不完全性代偿间歇；③下传的QRS波群形态通常正常。通常无需治疗。

2．室性期前收缩（室早）

（1）常见于冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂者。此外精神不安、过量烟酒等亦能诱发。

（2）临床表现：心悸。

（3）心电图：提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限通常大于0.12秒。二联律指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩。

（4）治疗要点：无明显症状，不必使用药物治疗。对于急性心肌梗死并发室性期前收缩者，目前不主张预防性应用利多卡因等抗心律失常药物。

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