病理学风湿病
一、基本病理变化
1.变质渗出期结缔组织基质的粘液变性和纤维素样坏死，1个月左右。2.增生或肉芽肿期由阿绍夫cellor阿尼齐科夫细胞cell聚集成阿绍夫小体。多位于小血管旁，梭形，中央为纤维素样坏死，围以风湿细胞，少量淋巴细胞、浆细胞。2-3月左右。3.瘢痕期风湿细胞变为纤维母细胞并产生胶原，形成梭形小瘢痕，2-3个月左右。以上反复发作，新旧病变并存；整个病程4-6月。二、各器官病变1.风湿性心脏病常为风湿性全心炎，儿童60%-80%伴发。①风湿性心内膜炎病变以二尖瓣受损最多见，其次为三尖瓣和主动脉瓣联合损害.疣状赘生物疣状心内膜炎马氏斑及附壁血栓②风湿性心肌炎血管旁阿绍夫小体形成。儿童常致弥漫性心肌间质水肿、炎细胞浸润，充血心衰。2.风湿性关节炎大关节形成游走性浆液性关节炎。多见成年患者，侵犯大关节。以游走性红、肿、热、疼、功能障碍为主，不遗留关节变形。（舔过关节，咬住心脏）。3.皮肤病变（主要见于急性期）①皮下结节膝、踝、腕、肘等关节伸面皮下，直径在0.5-2cm之间，圆形，质硬，活动，不痛。镜下为风湿小体，风湿细胞和成纤维细胞呈栅栏状排列。数周后结节纤维化形成瘢痕。②环形红斑出现与四肢和躯干的皮肤。1-2天消退。为真皮浅层的充血、水肿改变。（诊断意义）戳这里，阅读原文