浙江医生隔空问诊广东母亲你可能碰到假胸

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浙江新闻客户端通讯员宋黎胜记者陈宁

2月22日晚，医院儿科副主任朱海峤在医学界儿科频道在线发文《有一种“胸闷”，是妈妈觉得你胸闷》，记录了今年大年初二收到一位广东3个孩子妈妈的微博咨询，这位家长正纠结于孩子的胸闷问题，很具有典型性。

深吸气、叹气等被推断为胸闷

这位苦恼的母亲有3个孩子，都是女孩，长女9岁，还有两个5岁的是双胞胎，均患有抽动症。

大姐先有胸闷的情况，“偶尔清嗓子都好了，但一到晚上就胸闷，睡着以后就没有症状了，睡前一个小时症状最明显。”两个妹妹3个月后也有一样的症状。平时吃喝玩乐也都很正常，晚上睡前有时候难受到需要跪趴着睡，说话有时候深深吸一大口气。

“一开始不懂，我大女儿弄怪声音的时候，被我训斥了一次，她就躲到被子里弄另一种声音，我就意识到她肯定不舒服，不是故意的，平时都算乖的，所以后来无视她们的声音就症状消失了，唯独睡前胸闷难受一直不见好。”一年来，家长曾带医院、不同的医生，排除了心肌炎、心脏病，还有风湿以及其他传染性疾病。医生总是让她不要给孩子太多压力。

“3个孩子每天呈现出来的都挺快乐的，我真的很想搞懂症结在哪里。哥哥围棋、架子鼓、街舞也都是自己要学的，我问他学这么多会不会累，他觉得很爱学，不让我减少。老师都夸他很聪明，围棋学了不久的时候就从初级跳中级班，还一直是中级班的第一，衣食住行上我们提供给孩子的也算好的。”母亲颇委屈地对朱海峤说。

同时家长也进一步说明，孩子的“胸闷”症状不是伪装的：“他们在同龄里算比较懂事的孩子，没有什么矫情，比较坚强吧！因为遗传性的问题需要矫正牙齿，医生都说比较难受，她俩也乖乖地做。学舞蹈也是她们自己要学的，压腿练基本功疼，我告诉她们太疼不跳也没关系，姐姐会说跳舞就是有点疼的，为了当白天鹅她们会坚持！”

朱海峤启发性问家长：“睡觉前的‘胸闷’，是孩子自我的感受吗？”“是不是每次看到孩子出现深吸气时，家长总感觉孩子有不舒服，然后会问，是不是胸闷？在再三追问下，孩子终于点头默认了。是不是这样的？”

家长的回答却令朱海峤感到意外：“是他们自己告诉我的，有时侯双胞胎里面的妹妹会闷到气哭，说她为什么这么难受？因为我知道抽动症以后就尽量无视任何症状，医生给开了肌苷片和其他的药，吃个十天左右就很舒服就好了，停了一个月左右就犯。”

为消除家长的问题症结，朱海峤耐心地对“胸闷”症状的解析：“所谓胸闷，通常是患者的一种自我感觉，其他人是感觉不到的，所以，胸闷是一种自觉症状。而叹息、叹气、深吸气或胸部咽喉部发声等症状，周围的人也可以观察到，所以可以称为他觉症状。但是有深吸气或各种发声动作，并不等于孩子就是胸闷，或一定很不舒服，所以两者有区别。”

经过耐心疏导，家长终于默许了专家的看法和建议，有所释怀，表示回去以后再观察一段时间。

或是家长以为孩子有“胸闷”

朱海峤介绍，发声性抽动主要起因于呼吸肌（包括肋间肌、膈肌等）的运动功能紊乱，呼吸肌运动产生胸腔压力的改变和气流的运动，产生了异常的胸廓运动，或咽喉部的发声，通常发声性抽动不会严重影响肺部的通气和换气功能，不影响氧合功能，不产生低氧血症，因此患儿也不太会有明显主观上的胸闷不适。

一些有发声性抽动的孩子，会情不自禁、反复发出各种各样的声音，如清嗓子、吸鼻子、叹息、叹气、深深地吸一口大气等。家长

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